儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术指南发布

《指南》要求，加强一级预防，围绕“光照/紫外线—视网膜多巴胺分泌增加—眼轴生长减缓”“近距离长时间用眼—脉络膜缺血—巩膜缺氧及重塑性改变”等近视病因理论的进展，以及近视相关的环境与行为风险因素开展近视防控干预，提出近视风险行为监测评价与干预、学校—家庭—社区视觉环境改善、日间户外活动2小时和体育锻炼1小时、师生家长全员健康教育等具体公共卫生干预技术。推进二级预防，注重视力健康筛查，加强近视分级管理，做到早预警、早发现、早诊断。特别要关注学龄前儿童和小学生的屈光状况及远视储备量，加强科学研究，结合环境与行为风险因素、远视储备量、眼轴长度、等效球镜和遗传风险等多维度指标，建立近视风险预警模型。落实三级预防，做好近视分级与矫正，科学配戴眼镜。近视发病年龄早或发展速度快的儿童青少年要在医生或视光师指导下对症采用光学矫正、药物矫正或中医药方法减缓近视进展。对存在眼底病理改变和其他并发症的儿童青少年，家长要及时带孩子到专业医疗机构经专科医生诊治。专业机构在筛查学生视力时，对发现高度近视及近视进展快速的儿童青少年要及时提供转介服务，实现公共卫生与临床矫治的融合。

学校应根据《儿童青少年学习用品近视防控卫生要求》，为学生提供良好的采光与照明环境。各个班级应配备课桌椅调配测量尺，定期测量学生身高范围并适时调整课桌椅。每个教室应根据学生身高范围配备可调节式课桌椅或2至3种型号课桌椅，同型号课桌椅可成列摆放，每学期根据学生身高和坐高对课桌椅高度进行1次个性化调整。按照学生座位视角、教室采光照明状况和学生视力变化情况，学校每月至少调换1次学生座位。

《指南》要求，学龄儿童日间户外活动2小时，落实于校内校外。上学日日间户外活动时间不足的部分，应在周末补上，并达到每周日间户外活动至少14小时。幼儿园儿童提倡日间户外活动3小时，把更多的保育内容放在户外。落实校内1小时日间户外活动，学校上下午各安排1个30分钟的大课间活动，强调户外活动，不拘泥于活动形式和内容。尽量在户外上体育课，可将部分室内课程，如班会课等放至户外进行。成立户外活动兴趣小组，积极开展形式多样、内容丰富的户外活动。紧抓校外1小时日间户外活动，推荐儿童青少年全程或阶段性走路上学，低年级学生由家长陪同。家长鼓励并积极参与孩子的课外活动，完成课外体育家庭作业，周末及节假日和孩子走出户外、走向大自然。学校、家长、学生配合，积极探索开展学生结伴同行上学小组，增加日间户外活动时间，增进学生之间的交流，减少家长陪伴。从身心健康促进的要求看，儿童青少年应平均每天至少进行60分钟的中等到高强度的身体活动，以有氧运动为主，每周至少应有3天进行高强度有氧运动以及增强肌肉和骨骼的运动。

建立儿童青少年视力定期筛查制度，开展视力不良筛查，筛查频率每学年不少于2次，规范记录检查内容，建立视力健康信息化管理。早期筛查近视及其他屈光不正，动态观察儿童青少年不同时期屈光状态发展变化，早期发现近视的倾向或趋势，制订适用可行的干预措施，减缓近视快速和重度化发展。

《指南》通过建立近视风险行为监测评价方法，识别影响儿童青少年近视的风险行为因素，从而采取针对性干预措施。在学校、家庭和社区环境下，以学生群体为干预主体，通过预防、促进、保护、政策发展和协作五大公共卫生行动，促进近视防控公共卫生综合干预的实施。